operation kecil ketika bersalin...

sewaktu membace blog doctor halina, terlihat perkataan EPISIOTOMY…nak tau punya pasal sy pun google…memang menarik dan patut tahu…

jom kita pelajari…

Episiotomi adalah prosedur pembedahan kecil di mana kulit dan otot yang mendasari kawasan perineum antara faraj dan rectum digunting pada akhir peringkat ke 2 (crowning) untuk membantu dalam proses melahirkan dengan memperbesarkan pembukaan kelahiran dan membolehkan bayi melaluinya dengan lebih mudah.

Meskipun episiotomy adalah sesuatu yg umum, ia sebenarnya bukan menjadi tindakan yg rutin di AS, kira-kira 60% daripada semua kelahiran melalui faraj tidak memerlukan episiotomy. Kita boleh mencuba untuk menghindari episiotomy dengan melakukan urutan perineum serta mengetahui pada masa bila harus meneran dan pada masa bila tidak. 

Episiotomy dimulai dengan anesthestic local/bius, samada blok saraf atau suntikan epidural. Kemudian dua jari ditempatkan antara gunting dan kepala bayi untuk perlindungan. Ini diikuti dengan pemotongan secara mediolateral (bersudut sebelah faraj untuk mengelakkan otot sfinkter dubur/anus) atau pemotongan garis tengah atau median (potongan lurus kurang dari satu inci ke arah dubur). Lihat pic kt bawah…

Guntingan tersebut akan memperbesarkan pembukaan faraj dan membantu dalam melahirkan bayi anda. Jika anda memerlukan forsep atau vakum, maka panjang potongan akan lebih panjang dari yang sepatutnya jika bayi anda lahir tanpa dibantu instrumen. Setelah bayi lahir dan plasenta dikeluarkan, maka pembukaan faraj akan diperiksa untuk setiap koyakkan yang perlu dibaiki.

Episiotomy yg dilakukan akan dijahit menggunakan jahitan yang dapat diserap. Jahitan biasanya mengambil masa kira-kira 10-20 minit dan dijahit segera sejurus melahirkan untuk mencegah kehilangan darah dan mengurangkan kemungkinan jangkitan.

Potongan median adalah lebih mudah dibuat dan dibaiki, tetapi jika koyakannya bertambah maka ia tidak memberi apa-apa perlindungan kepada dubur. Potongan mediolateral lebih sukar untuk dibaiki namun memberikan perlindungan terbaik terhadap kerosakan pada sfinkter dubur.

Kenapa Anda Memerlukan Episiotomy?

Sebuah kelahiran normal melibatkan kontraksi otot yang kuat dan memerlukan dorongan meneran dari ibu. Waktu dan kesabaran diperlukan dalam kelahiran normal. 

Meneran dengan tidak berpola seringkali menyebabkan adanya koyakan pada perineum. Episiotomy boleh dilakukan untuk mencegah koyakan yang tak beraturan yang mungkin terjadi jika bayi songsang atau jika anda memiliki bekas koyakan terdahulu atau jika anda pernah menjalani operation memperbaiki luka perineum atau prolaps uterus.

Episiotomi juga boleh dilakukan jika bayi tercekik karena kekurangan oksigen dan bayi perlu lahirkan dengan cepat atau jika bayi anda besar atau kepala terlalu besar atau jika bayi anda tertekan atau tertahan terlalu lama di dlm faraj atau jika bahu bayi anda terjebak dalam faraj (Distosia bahu) atau jika ada keadaan darurat dan tidak ada cukup ruang untuk melahirkan bayi anda dengan forsep atau untuk mencegah peregangan berlebihan dari otot-otot yang dapat menyebabkan prolaps.

Salah satu alasan utama untuk episiotomy adalah menghindari koyakan yang tak beraturan kerana dirasakan bahawa dengan episiotomy maka lebih mudah untuk memperbaikinya, lebih mudah sewaktu menjahitnya daripada koyakan yang terjadi secara terkoyak.